저자: 전우택 외 공저 (추상희 참여)

ISBN: 979-11-303-1822-6

발행일: 2023.08.30.

출판사: 박영사

책소개

통일을 대비한 보건의료역량 개발을 위해 2014년 연세의료원 통일보건의료센터가 설립되었고 올해로 10년이 되었습니다. 통일보건의료센터는 한반도 통일 전후 남북한 주민의 전인적인 건강 향상을 위하여 보건의료 분야 전반에 걸친 연구, 교육, 대외협력사업 등을 수행하고 있으며, 북한 보건 의료와 관련된 연구, 교육 사업의 일환으로 매월 1회 통일보건의료세미나를 진행하고, 매년 세브란스 통일의 밤 행사를 개최하고 있습니다. 또한 학생 기획단 활동 및 비무장지대와 판문점 견학 프로그램, 통일의 밤 등의 다채로운 프로그램을 운영하고 있습니다.

이러한 지난 10년간의 통일보건의료센터 활동을 담아 소중한 책으로 발간하게 되었습니다. 이 책은 크게 총 4부, 13장으로 구성되어 있으며, 1부는 탈북 북한주민과 의사들이 실제로 북한에서의 체험을 정리하였고, 2부는 센터에 소속된 연구자들이 향후 통일보건의료 영역에서 이루어져 나가야 하는 다양한 과제들을 연구한 내용을 묶었으며. 3부는 코로나-19 팬데믹 관련하여 남북보건의료협력과 남북관계변화 등에 대해 다루고 있고, 4부는 탈북민 정착지원 활동가에 대한 지원프로그램 운영 경험을 실었습니다. 마지막에는 부록으로 연세의료원 통일보건의료센터가 지나온 10년간의 발자취를 담았습니다.

오랜 분단으로 북한의 보건의료는 제도, 건강문화, 질병관, 의료인력 양성체계 등 여러 측면에서 매우 달라져 있습니다. 따라서 우리는 건강격차 및 의료문화 이질성 극복 등, 통일 후 의료상황에 대비하는 노력을 지속해야 합니다. 이 책이 앞으로의 큰 성과를 위한 길잡이가 되기를 바랍니다.

그동안 센터활동과 이를 담은 책을 발간하기까지 많은 분들의 헌신과 노력이 있었습니다. 먼저 이 책의 발간을 주관하시면서 모든 정성을 아끼지 않으신 전우택 교수님과 박용범 소장님, 그리고 모든 집필진, 관계자분들께 깊은 감사를 드립니다. 또한 이러한 성과가 있기까지 센터설립과 발전을 위해 힘써 주신 이철, 정남식, 윤도흠 전임 의료원장님께도 감사의 마음을 표합니다. 감사합니다.

2023년 8월

연세대학교 의무부총장 겸 의료원장

윤 동 섭

목차

PART 01

북한 주민들과 북한 의료인들의 북한 보건의료 현장 경험

01 북한 주민들의 보건의료 경험 분석 _전우택, 신보경, 손인배

02 탈북 북한의사 6인의 북한 보건의료 현장 이야기 _전우택

PART 02

보건의료에서 통일미래 만들기

03 통일보건의료 교육 경험 _박용범, 김소윤, 신보경

04 치의학 영역에서의 통일 준비와 과제 _이재훈

05 북한 및 북한이탈주민에 대한 간호 연구현황과 과제 _김옥심, 추상희

06 북한 모자보건의 질적향상을 위한 협력방안 _이정임, 김소윤

07 약학 영역에서의 통일 준비 _김재송, 손은선, 정진현

08 통일보건의료의 의료선교적 접근 _최원규

PART 03

북한 COVID-19에 대한 성찰

09 COVID-19와 한반도 평화
: COVID-19는 한반도에서 게임 체인저가 될 수 있는가? _전우택

10 북한 팬데믹 상황에 대한 보건의료 협력방안 _신보경, 이정임, 손인배

PART 04

탈북민 정착지원 활동가에 대한 지원 프로그램 운영경험

11 남북한 출신 북한이탈주민 정착지원자의 역량 강화 및 소진대응을 위한
교육프로그램 개발 및 적용 _신보경

12 탈북민 정착지원 실무자를 위한 역량강화 및 소진대응 프로그램의 효과
_이영준, 손인배

13 탈북민 돌봄 실무자 감성지능, 업무능력 향상 분석

-소진 예방 및 역량 강화 프로그램 효과성 연구- _김경숙

부록 연세의료원 통일보건의료센터 10년간의 활동요약(2014-2023)

저자소개

차례

발간사_윤동섭 ⅰ

서문_전우택 ⅲ

PART 01

북한 주민들과 북한 의료인들의 북한 보건의료 현장 경험

01 북한 주민들의 보건의료 경험 분석 _전우택, 신보경, 손인배

Ⅰ. 서론 4

Ⅱ. WHO 보건의료체계 여섯 가지 구성요소를 활용한 분석 7

1. WHO 보건의료체계 여섯 가지 구성요소 7

2. 연구의 구성 8

Ⅲ. 주요 분석내용 12

1. 보건의료 전달체계 12

2. 보건의료 인력 17

3. 보건의료 정보시스템 20

4. 보건의료 접근성 25

5. 보건의료 재정 30

6. 리더십과 거버넌스 33

Ⅳ. 효율적인 남북보건의료 협력 활성화 방안 36

1. 지속적인 인도주의적 지원과 낮은 건강의식 개선을 위한 보건의료 교육 지원 36

2. 보건의료 인력과의 협력 관계 지원 38

3. 북한 내 건강 불평등 완화를 위한 지원 38

Ⅴ. 결론 및 시사점 39

 02 탈북 북한의사 6인의 북한 보건의료 현장 이야기 _전우택

Ⅰ. 시작하는 말 45

Ⅱ. 북한 보건의료 현장 이야기 47

1. 호담당의사제도 47

2. 정성의학 50

3. 무상치료의 붕괴 54

4. 북한 의료진의 능력 59

5. 북한의 코로나-19 65

6. 대북 보건의료 지원 73

Ⅲ. 마치는 말: 성찰과 제안 84

1. 이상과 현실 사이의 갈등 84

2. 부정부패에 대한 절망감 86

3. 처벌 위주의 관료적 체계 속에서의 생존을 위한 대응 87

4. 남한의 대북보건의료 협력 방향 – 평양이 아닌, 도(道) 인민병원 지원 89

5. 북한 의사들을 위한 교육 프로그램 개발 필요 91

PART 02

보건의료에서 통일미래 만들기

03 통일 보건 의료 교육 경험 _박용범, 김소윤, 신보경

Ⅰ. 시작하는 말 96

Ⅱ. 통일보건의료 교육의 중요성 98

Ⅲ. ‘통일보건의료’ 교육 경험 99

1. 연세대학교 의과대학 DMH 선택과목 “통일과 의료” 99

2. 연세대학교 보건대학원 “통일보건의료” 106

Ⅳ. 마치는 말 107

04 치의학 영역에서의 통일 준비와 과제 _이재훈

Ⅰ. 시작하는 말 110

Ⅱ. 치의학 의료 통합을 위한 문제점 111

1. 교육 112

2. 진료 114

Ⅲ. 결론 118

05 북한 및 북한이탈주민에 대한 간호 연구현황과 과제 _김옥심, 추상희

Ⅰ. 서론 122

1. 연구의 필요성 122

Ⅱ. 연구 방법 124

1. 문헌 검색 방법 124

2. 문헌 선정 기준 124

Ⅲ. 연구 결과 125

1. 문헌의 일반적 사항 125

2. 주제별 연구결과 127

3. 북한이탈주민의 건강 136

Ⅳ. 연구의 시사점 및 미래 과제 149

1. 본 연구의 시사점 149

2. 간호연구의 과제와 제언 151

06 북한 모자보건의 질적향상을 위한 협력방안 _이정임, 김소윤

Ⅰ. 시작하는 말 160

Ⅱ. 생식건강 관점에서 북한의 모자보건 현황 160

1. 법적·제도적 측면의 북한 모자보건 현황 161

2. 국제사회 보고된 모자보건 현황 163

Ⅲ. 북한 모자보건 향상을 위한 제안 168

1. 먼거리 의료 봉사 체계에 지원 169

2. 보건의료 인력 재교육 지원 171

3. 남북 보건의료 협력의 제도화 172

Ⅳ. 마치는 말 174

07 약학 영역에서의 통일 준비 _김재송, 손은선, 정진현

Ⅰ. 시작하는 말 177

Ⅱ. 본문 178

1. 보건의료서비스 전달 178

2. 보건의료인력 180

3. 보건의료 접근성: 의약품 183

4. 보건의료 리더십 및 거버넌스 187

5. 기타 188

Ⅲ. 마치는 말 192

08 통일보건의료의 의료선교적 접근 _최원규

Ⅰ. 시작하는 말 196

Ⅱ. 통일보건의료선교 사례 198

1. 약자와 소외된 자를 찾아서(A단체) 198

2. 내일의 평화와 통일의 주인공을 만나며(B의과대학) 199

3. 의료인이 북(北)을 북(book)으로 알아가기(북모임) 199

4. 화해의 풀뿌리 만들기(NEAR) 200

5. 학문적 연구 및 실천의 기초 만들기(KPI) 200

Ⅲ. 선교의 개념 201

1. 선교 201

2. 총체적 선교(Wholistic Mission) 206

3. 의료 선교 211

Ⅳ. 통일보건의료의 의료선교적 접근 213

1. 의료선교의 주체는 하나님이다 213

2. 궁극적인 의료선교의 목적은 하나님을 위해서 하는 것이다 215

3. 의료선교를 실천하는 것은 하나님의 방법으로 이루어져야 한다 216

Ⅴ. 마치는 말 217

PART 03

북한 COVID-19에 대한 성찰

09 COVID-19와 한반도 평화
: COVID-19는 한반도에서 게임 체인저가 될 수 있는가? _전우택

Ⅰ. 시작하는 말: 마지노선이 주는 교훈 222

Ⅱ. 인류에게 주어진 세 개의 과제 또는 “진짜 적” 224

1. 제1과제: 영토와 주권의 확보라는 과제 224

2. 제2과제: 인간의 자유로운 창의성과 기업가 정신 및 활동을 만드는 과제 225

3. 제3과제: 인간의 보편적 생존 위기와 관련된 과제 226

Ⅲ. 한반도가 해결하여야 하는 과제 228

1. “우선순위 경직성”을 극복할 수 있어야 한다 229

2. COVID-19를 한반도 교착 상태의 “게임 체인저”로서 해석하는
발상의 전환이 필요하다 230

3. 한반도 건강공동체를 구성할 수 있는 구체적 활동에 나서야 한다 232

Ⅳ. 마치는 말: 한민족이 세계에 던질 “K-메시지(K-message)” 233

10 북한 팬데믹 상황에 대한 보건의료 협력방안 _신보경, 이정임, 손인배

Ⅰ. 들어가며 236

Ⅱ. 개념 논의 240

1. 원조의 확장적 가치: 회복탄력성과 지속가능성 240

2. 정책적 전환의 필요성 대두 – 제거, 억제, 완화 243

Ⅲ. 코로나19 바이러스(SARS-CoV-2)의 변이에 대한 대응 245

1. 영국 245

2. 프랑스 246

3. 독일 246

4. 미국 247

5. 일본 248

6. 한국 248

7. 중국 249

Ⅳ. 북한과 코로나19 257

1. 북한의 대응 및 전략 257

2. 코로나-19 바이러스에 대한 북한의 취약상황 270

Ⅴ. 팬데믹 상황에서의 남북보건의료 협력 증진 방안 274

1. 남한 내 협력 275

2. 국제사회와의 협력 277

Ⅵ. 마치며 281

PART 04

탈북민 정착지원 활동가에 대한 지원 프로그램 운영경험

(H2: Help for the Helper)

11 남북한 출신 북한이탈주민 정착지원자의 역량 강화 및
소진대응을 위한 교육프로그램 개발 및 적용 _신보경

Ⅰ. 북한이탈주민과 정착지원자의 관계 296

Ⅱ. 연구방법 299

1. 프로그램 개발 과정 299

2. 프로그램 실행 및 평가 300

Ⅲ. 연구결과 301

1. 분석 301

2. 설계 302

3. 개발 303

4. 적용 304

5. 평가 305

Ⅳ. 결론 및 제언 308

12 탈북민 정착지원 실무자를 위한 역량강화 및 소진대응 프로그램의 효과
_이영준, 손인배

Ⅰ. 들어가며 316

Ⅱ. H2 프로그램 구성 및 효과 318

1. 프로그램 개요 318

2. 설문 평가 도구 321

3. 설문 분석 결과 321

Ⅲ. 나가며 330

13 탈북민 돌봄 실무자 감성지능, 업무능력 향상 분석
-소진 예방 및 역량 강화 프로그램 효과성 연구- _김경숙

Ⅰ. 들어가는 말 337

Ⅱ. 선행 연구 339

1. 감정노동과 소진과의 관계 339

2. 감성지능: 자기인식과 자기조절 341

Ⅲ. H2 프로그램 내용 및 연구 방법 343

1. H2 프로그램 내용과 방법 343

2. 연구 방법 요약 345

Ⅳ. 연구 결과 347

1. 자기 인식 348

2. 타인 이해 353

3. 리더십의 변화 355

4. 행복감 증진의 힘 357

5. 심리적·신체적 회복 358

Ⅴ. 논의 및 프로그램 효과성 360

찾아보기 _369

부록 연세의료원 통일보건의료센터 10년간의 활동요약(2014-2023) 377

연세의료원 통일보건의료센터 소개 378

연세의료원 제중원보건개발원 통일보건의료센터 월례 세미나 381

세브란스 통일의 밤 385

저자소개 _388